Развитие и возрастные особенности костей верхней конечности

Кости верхней конечности, за исключением ключицы, развиваются как вторичные. Лопатка развивается из одного основного ядра окостенения и из 6, а иногда и 8 добавочных ядер. Основное ядро появляется в центре будущей лопатки в конце второго месяца внутриутробного периода и образует почти всю кость, в то время как добавочные ядра окостенения появляются в разное время в возрасте от 11 до 18 лет и участвуют в развитии отростков, суставной впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей лопатки происходит в возрасте от 20 до 24 лет. Ключица — кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается окостенение. Она образуется из двух точек окостенения — одной основной, формирующей большую часть ключицы, и другой, формирующей небольшой участок грудинного конца кости. Основная точка окостенения появляется в конце первого — начале второго месяца внутриутробного периода, при этом грудинный конец развивается позже, его окостенение начинается на 20—21-м году; сращение всех частей ключицы происходит к 23—24 годам. Плечевая кость развивается из 8 точек окостенения: одной основной, первичной, и 7 добавочных, вторичных. Первичное ядро появляется на втором месяце внутриутробного периода и из него образуется все тело и медиальный надмыщелок плечевой кости. Все вторичные ядра появляются после рождения, причем из 3 вторичных образуется проксимальный эпифиз- и из 4 вторичных формируется дистальный эпифиз. Появляются эти вторичные ядра окостенения на первом году жизни и значительно позже (например, ядро латерального надмыщелка возникает к 11 годам), проксимальные несколько раньше дистальных и у девочек раньше, чем у мальчиков. Заканчивается процесс окостенения также в различное время. Сращение верхнего эпифиза с диафизом происходит в 20—25 лет, нижнего эпифиза с диафизом — к 20 годам. Локтевая кость развивается из 3 точек: одной первичной точки окостенения, которая появляется на втором месяце внутриутробного периода и является источником формирования диафиза кости, и двух (иногда трех) вторичных точек — одной для проксимального эпифиза (появляется в 8—12 лет) и другой для дистального эпифиза (появляется в б-9 лет). Сращение всех частей с телом кости происходит к 18—22 годам. Лучевая кость развивается из 4 точек окостенения: одной первичной для тела, двух вторичных для проксимального и дистального эпифизов, и четвертой — дополнительной -для бугристости лучевой кости; она появляется в 14 лет и срастается с диафизом к 18 годам. Первичное ядро образуется на втором месяце внутриутробного периода, проксимальное -в 5—6 лет, дистальное — в 2—3 года; срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16—17 лет, дистального — на 2-м году. Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения. Процесс окостенения отдельных костей происходит в следующем порядке: голов-чатая кость — на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка окостенения, крючковидная — в начале второго года, трехгранная — в конце второго года, полулунная — в конце 4-го года, многоугольная — в 5 лет, ладьевидная — в середине 5-го года, трапециевидная — в 6 лет, гороховидная — в 8—10 лет. Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща. Каждая имеет две точки окостенения — первичную, диафизарную, и вторичную, эпифизарную; первичные точки появляются на протяжении 3-го месяца внутриутробного периода; из них образуются тело и основание (кроме I пястной кости, где эта точка дает тело и головку, а вторичная точка — основание). Вторичные точки окостенения появляются в 3—4-5 лет, сращение эпифизов с диафизом происходит в 14—16 лет. Каждая фаланга пальцев развивается на основе хряща из двух ядер окостенения — одного первичного и одного вторичного, добавочного. Первичное, диафизарное, дает тело фаланги и головку, эпифизарное — основание фаланги. Диафизарное ядро во всех фалангах появляется в конце 2-го — начале 3-го месяца внутриутробного периода, эпифизарное ядро — на 2—3-м году жизни. Сращение ядер окостенения наступает в период от 16 до 20 лет.