Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, имеет длину в среднем до 20—23 см, делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa. Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. расположенного на вершине головки полового члена. Часть мочеиспускательного канала от внутреннего отверстия до семенного холмика, colliculus seminalis, носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть — передней уретры. Мочеиспускательный канал по своему ходу образует S-об-разный изгиб: первая, предстательная, часть, направляясь сверху вниз, образует с перепончатой и началом губчатой части выпуклую кзади дугу, огибающую лобковый симфиз снизу, — подлобковую кривизну; начальная часть губчатого отдела мочеиспускательного канала, проходящая через фиксированный связками участок полового члена, образует с висящей его частью второе колено, выпуклостью направленное кпереди, — предлобковую кривизну. Подразделение мочеиспускательного канала на указанные три части обусловливается особенностями тех образований, которые его окружают. Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3—4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой оболочки, начиная от язычка мочевого пузыря, uvula vesicae urinariae, представляющего собой продольный валик на поверхности треугольника пузыря, идет срединная складка — гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis. На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный семенной холмик, colliculus seminalis: дистально эта складка достигает перепончатой части. На вершине семенного холмика имеется продольно расположенный карман — предстательная маточка, utriculus prostaticus. С каждой стороны гребня мочеиспускательного канала расположены устья семявыбрасывающих протоков. По обеим сторонам от семенного холмика, между ним и стенкой мочеиспускательного канала, слизистая оболочка мочеиспускательного канала образует складки; в ограниченном ими желобке, который носит название предстательной пазухи, sinus prostaticus, открываются устья предстательных проточков, ductuli prostatici; часть проточков открывается иногда на самом семенном холмике. Перепончатая часть, pars membranacea, — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, имеет длину 1,5—2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место); дистальный же отдел, переходящий в губчатую часть, становится шире. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и проксимальный отдел предстательной его части охвачены гладкомышечным внутренним сфинктером мочеиспускательного канала, волокна которого являются продолжением мышц мочепузырного треугольника и вплетаются в мышечное вещество предстательной железы. Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Эти волокна являются частью глубокой поперечной мышцы промежности, в силу чего перепончатая часть фиксируется в выходе из таза и подвижность ее весьма незначительна; это усиливается еще и тем, что часть мышечных волокон мочеполовой диафрагмы переходит на предстательную часть и на губчатую и, таким образом, перепончатая часть становится еще менее подвижной. Губчатая часть, pars spongiosa, — самая длинная часть мочеиспускательного канала, имеет длину 17—20 см. Она начинается наиболее широким его отделом (второе расширение), заложенным в луковице полового члена, луковичной ямке, и, как было указано, достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия мочеиспускательного канала, представляющего третье узкое место канала. В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных желез. Проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала находится расположенное в сагиттальном направлении расширение — ладьевидная ямка мочеиспускательного канала. fossa navicularis urethrae, являющаяся третьим расширением на протяжении канала. Слизистая оболочка верхней стенки образует здесь поперечно расположенную на верхней стенке ямки заслонку ладьевидной ямки, valvula fossae navicularis, отделяя тем самым открытый кпереди карман. По верхней стенке губчатой части в два ряда залегают поперечные складочки, ограничивающие мелкие (0,5 мм), открытые кпереди лакуны мочеиспускательного канала, lacunae urethrales, в которые открываются трубчато-альвеолярные железы мочеиспускательного канала, glandulae urethrales. На всем протяжении мочеиспускательного канала имеются продольные складки, которые обусловливают его растяжимость. Просвет мочеиспускательного канала на уровне предстательной и перепончатой частей представляется полулунным, выпуклостью кверху, что зависит от гребня и семенного холмика; на протяжении губчатой части, в проксимальном ее отделе, просвет имеет вид вертикальной щели, в дистальном -поперечной щели и в области головки — S-образной щели. Оболочка мочеиспускательного канала состоит из эластических волокон. Выраженный мышечный слой имеется лишь в предстательной и перепончатой частях; в губчатой части слизистая оболочка непосредственно сращена с губчатой тканью, и гладкие мышечные волокна ее относятся к последней. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала в предстательной части имеет переходный эпителий, в перепончатой -многорядный призматический, в начале губчатой — однослойный призматический, а на остальном протяжении — многорядный призматический. Иннервация: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Кровоснабжение: aa.. pudendae interna et extema.