Поверхностные вены

К поверхностным венам верхней конечности относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки, v. cephalica и v. basilica. Обе указанные вены начинаются от венозных сплетений кисти. Поверхностные вены развиты сильнее на тыле кисти. На ладонной поверхности пальцев находится сеть венозных сосудов, образованная ладонными пальцевыми венами, vv. dictates palmares. Указанная сеть широко соединяется с венозной сетью тыла пальцев. У основания проксимальных фаланг вены ладонного сплетения пальцев образуют межголовковые вены. vv. intercapitales, которые по межпальцевым складкам проходят на тыл кисти. На ладонной поверхности у основания II-III-IV-V пальцев межголовковые вены соединяются между собой и, образовав дугу, вливаются в ладонные пястные вены, vv. metacarpeae palmares. Последние переходят в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, arcus venosi palmares super-ficiales etprofundus, от которых берут начало локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiates. На тыльной поверхности кисти залегает тыльная венозная сеть кисти, rete venosum dorsale manus, которая начинается у корня ногтя, где соединяется с венами ладонной поверхности. Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные собственные тыльные пальцевые вены. Они по две на каждом пальце следуют в продольном направлении и анастомозируют между собой, образуя на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги. Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, принимают vv. intercapitales, соединяются между собой и образуют 4 тыльные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение тыльных вен I и V пальцев. В первую и четвертую тыльные пястные вены впадают остальные тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена, перейдя на предплечье, получает название латеральной подкожной вены руки, v. cephalica, четвертая тыльная пястная вена получает название медиальной подкожной вены руки, v. basilica. Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, является непосредственным продолжением первой тыльной пястной вены. Начавшись на тыле кисти, она направляется вверх, огибает лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому краю предплечья, а затем на границе нижней и средней трети переходит на его ладонную поверхность, достигая локтевого сгиба. Здесь вена переходит на плечо и идет сначала по sulcus bicipitalis lateralis, а затем по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцей, где она, прободая фасцию, проникает вглубь; достигнув подключичной области, v. cephalica прободает медиальный участок fascia clavipectoralis и вливается в подмышечную вену, v. axillaris. Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением четвертой тыльной пястной вены. Она идет вверх вначале по тыльной поверхности предплечья, а затем постепенно переходит на его ладонную поверхность, по медиальному краю которой достигает локтевого сгиба. Здесь вена принимает в свой состав срединную вену локтя, v. mediana cubiti, и, заметно увеличиваясь в калибре, переходит на плечо, где ложится в sulcus bicipitalis medialis.Примерно на уровне границы нижней и средней трети плеча v. basilica прободает фасцию плеча и, продолжая свой путь, впадает в плечевую вену, v. brachialis. Иногда v. basilica только анастомозирует с vv. brachiales, а сама следует вместе с сосудисто-нервным пучком плеча до подмышечной ямки, где впадает в подмышечную вену, v. axillaris. Срединная вена локтя, v. mediana cubiti, начинается от v. cephalica в верхней трети предплечья и, направляясь снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку, попадая в v. basilica. V. mediana cubiti в виде одиночного ствола имеется не всегда. На ладонной поверхности предплечья между v. basilica и v. cephalica встречается непостоянная поверхностная срединная вена предплечья, v. mediana antebrachii. В верхней трети плеча эта вена либо ложится вместе с v. mediana cubiti, либо ее ствол раздваивается; одна ее ветвь под названием срединной латеральной подкожной вены, v. mediana cephalica, направляется к v. cephalica; другая — срединная латеральная подкожная вена, v. mediana basilica, — идет к v. basilica. В локтевом сгибе между v. mediana cubiti (или v. mediana basilica) существует постоянный анастомоз с глубокими венами. В дистальном отделе предплечья как v. cephalica, так и v. basilica соединены с глубокой ладонной венозной дугой, arcus venosus palmaris profundus. Кроме того, v. basilica и v. cephalica no своему ходу широко соединяются между собой анастомозами как на ладонной, так и на тыльной поверхности предплечья.