НАПЕРСТЯНКА

НАПЕРСТЯНКА

(пурпуровая и крупноцветковая).

Наперстянка пурпуровая (Digitalis рurpurеа L.), сем. норичниковых

(Scrорhulariaсеaе) — двухлетнее травянистое растение, родиной которого

является Западная Европа; в нашей стране введена в культуру. Фармакопея

разрешает к применению наравне с нею, наперстянку крупноцветковую (Digitalis

grandiflora Мill., син. Digitalis аmbiguа Мurr.) того же семейства; растет

в европейской части нашей страны, на Северном Кавказе, на Урале.

Применяют высушенные листья наперстянки (Folia Digitalis) и изготовленные из них препараты. Листья содержат гликозиды, сапонины и другие

вещества.

В 1 г листьев наперстянки должно содержаться 50 - 66 ЛЕД или 10,3 12,6 КЕД. В процессе хранения, особенно в неблагоприятных условиях, активность листьев уменьшается.

Листья наперстянки пурпуровой содержат ряд первичных (или генуинных)

гликозидов (пурпуреагликозиды А и В и др.), теряющих при высушивании и

хранении под влиянием ферментов молекулы сахара и превращающихся во вторичные гликозиды, которые и являются действующими веществами препаратов

наперстянки. Наиболее важные из вторичных гликозидов — дигитоксин и гитоксин — состоят из агликонов (дигитоксигенин и гитоксигенин) и трех остатков сахара — дигитоксозы.

Гликозиды наперстянки пурпуровой, особенно дигитоксин, отличаются

наибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными

гликозидами. Они мало разрушаются при приеме внутрь и оказывают при этом

способе введения выраженный терапевтический эффект. Их полное действие

развивается обычно спустя 8 - 12 ч после приема. Они медленно выводятся

из организма и характеризуются (особенно дигитоксин) высокой степенью

кумуляции.

Препараты наперстянки назначают при всех степенях хронической сердечной недостаточности (декомпенсации) различного происхождения: при митральных пороках, коронарокардиосклерозе, гипертонической болезни, дистрофии миокарда, а также при мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной, узловой (атриовентрикулярной) тахикардии и других нарушениях

ритма сердца.

Во время лечения необходимо тщательно следить за сердечно-сосудистой

системой и общим состоянием больных. При правильном применении препаратов

наперстянки не должно наблюдаться побочных явлений. Следует учитывать

возможность индивидуальной повышенной чувствительности больного.

Длительность применения препаратов наперстянки определяется сроками

восстановления кровообращения и нормальной частоты сердечных сокращений,

нормализации диуреза, исчезновения отеков и соответствующего уменьшения

массы тела больного, улучшения сна и общего состояния. Обычно препараты

наперстянки принимают длительно.

В зависимости от тяжести побочных явлений необходимо уменьшить дозу

или временно прекратить прием препаратов. Для уменьшения развившихся токсических явлений назначают атропин, кофеин, калия хлорид, унитиол, а при

необходимости — антиаритмические препараты (см.).

Опасность кумулятивного эффекта следует учитывать не только при длительном применении препаратов наперстянки, но и при переходе от приема

этих препаратов к другим, содержащим сердечные гликозиды.

В медицинской практике используют порошок из листьев наперстянки пурпуровой или крупноцветковой, индивидуальные гликозиды (дигитаксин и др.),

а также новогаленовые препараты (см. Кордигит).

Листья наперстянки пурпуровой в порошке (Рulvis foliorum Digitalis).

Размельченные листья, порошок зеленого цвета. Активность 50 - 66 ЛЕД или

10,3 — 12,6 КЕД в 1 г.

Взрослым назначают внутрь обычно по 0,05 — 0,1 г на прием 3 - 4 раза

в день. Может назначаться также в свечах. После достижения необходимого

эффекта (урежение пульса, увеличение диуреза, значительное уменьшение

одышки) дозу снижают, индивидуально подбирая поддерживающую. Детям назначают от 0,005 до 0,06 г на прием, в зависимости от возраста.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная

0,5 г.

Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие по 0,05 г порошка

наперстянки.

Хранение: порошок сохраняют с предосторожностью (список Б) в маленьких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином банках

оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД В 1 г).

Водный настой из листьев наперстянки (Infusum foliorum Digitalis)

готовят из расчета 0,5 — 1 г листьев на 180 мл воды.

Назначают взрослым обычно по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день. Для

детей готовят настой из 0,1 — 0,4 г на 100 мл; дают по 1 чайной — 1 десертной ложке 3 - 4 раза в день. Настой можно применять в клизмах.

Rр.: Inf. fol. Digitalis 0,5:180 ml

Sir. simpl. 20 ml

М.D.S. По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день

Rр.: Таb. fоl. Digitalis 0,05 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 - 4 раза в день

Rр.: Pulv. fol. Digitalis 0,05

Sacchari 0,3

М.f. рulv.

D.t.d. N. 12 

S. По 1 порошку 3 - 4 раза в день