КОРТИКОТРОПИН

КОРТИКОТРОПИН (Corticotropinum).

Синонимы: Адренокортикотропный гормон АКТГ, Acethrophan, ACTH, Acthar,

Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum,

Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl.

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза.

Для медицинского применения получают из гипофиза крупного рогатого скота,

свиней и овец кортикотропин для инъекций

(Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметически закрытых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка белого

или почти белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекций

готовят ex tempore растворением порошка (в асептических условиях) в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39 аминокислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается в

единицах действия (ЕД).

Кортинотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников.

Он вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидных

гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.) а

также андрогенов. Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках

аскорбиновой кислоты, холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь.

Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации

кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов

повышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов. Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие,

обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает атрофию соединительной

ткани, влияет на углеводный; белковый обмен и на другие биохимические

процессы.

Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различных

аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей

обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты

(противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препараты и др.).

В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции коры

надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития

после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным

средством для лечения указанных заболеваний.

Кортикотропин используют также для исследования функционального

состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат

неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозы

длится при введении в мышцу 6 - 8 ч, поэтому инъекции повторяют 3 - 4 

раза в сутки.

В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта

допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина,

для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят

по 10 - 20 ЕД кортикотропина 3 - 4 раза в сутки в течение 2 - 3 нед.

К концу лечения дозу уменьшают до 20 - 30 ЕД в сутки. При введении

детям дозу уменьшают в 2 - 4 раза в зависимости от возраста.

При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.

Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20 - 40 ЕД.

Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания

и динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.

Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целей

нецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.

При использовании кортикотропина (особенно при длительном введении

больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке

в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением

артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление, белкового обмена

с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения деятельности ЦНС, умеренный гирсутизм, нарушения менструального

цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистой

оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций;

у детей — торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а при

имеющемся диабете — усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергические

реакции, что требует отмены препарата.

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных

операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой

и металлической обкаткой, содержащих 10 - 20 - 30 - 40 ЕД кортикотропина.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре

не выше + 20 С.