ПРОГЕСТЕРОН

ПРОГЕСТЕРОН (Progesteronum).

Прегнен-4-дион-3,20.

Синонимы: Agolutin, Akrolutin, Gestone, Glanducorpin, Gynlutin,

Lipolutin, Lucorten, Luteine, Luteogan, Luteopur, Luteostab,

Luteosterone, Lutocyclin, Lutoform, Lutogyl, Lutren, Lutromon,

Lutrone, Progelan, Progesteroid, Progesterone, Progestin, Proluton,

Syngestrone и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде,

растворим в спирте, трудно растворим в растительных маслах.

Является гормоном желтого тела. Для медицинского применения получают синтетическим путем. Получен также ряд синтетических препаратов,

близких по структуре к прогестерону (см. Прегнин, Норэтистерон и др.)

и являющихся активными прогестинами, т. е. веществами, обладающими

прогестеропоподобной активностью.

Эндогенный прогестерон вызывает переход слизистой оболочки матки

из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние,

необходимое для развития оплодотворенного яйца. Он уменьшает также

возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Аналогичное действие оказывают синтетический прогестерон и его

аналоги при их применении в качестве лекарственных средств.

Прогестерон назначают при аменорее, ановуляторных маточных кровотечениях, бесплодии, недонашивании беременности, альгодисменорее на

почве гипогенитализма. Вводят в виде масляных растворов внутримышечно или подкожно.

При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, назначают

по 0,005 — 0,015 г (5 — 15 мг) ежедневно в течение 6—8 дней. Если

предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости

матки, начинают инъекции спустя 18 - 20 дней. Если произвести

выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения.

При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно

(на 3 - 5 дней) усилиться; резко анемизированным больным рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200 — 250 мл). При

остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней.

Если кровотечение не прекратилось после 6 - 8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно.

При гипогенитализме и аменорее лечение начинают с назначения

эстрогенных препаратов с целью вызвать достаточную пролиферацию

эндометрия. Непосредственно по окончании применения эстрогенных

препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно

или по 10 мг через день в течение 6 - 8 дней (см. Эстрон).

При альгодисменорее (дисменорее) прогестерон нередко уменьшает

или устраняет боли. Лечение начинают за 6 - 8 дней до менструации.

Препарат вводят ежедневно по 5 или 10 мг в течение 6 - 8 дней.

Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном

альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать

с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета

10 000 ЕД через день в течение 2—3 нед; затем в течение 6 дней

вводят прогестерон.

Для профилактики и лечения, угрожающего и начинающегося выкидыша,

связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по

10 — 25 мг прогестерона ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте вводят

препарат до IV месяца беременности.

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления:

повышение артериального давления, отеки.

Противопоказания: нарушение функции печени, гепатит, рак молочной

железы и половых органов, склонность к тромбозам.

В ы с ш а я разовая и суточная д о з а внутримышечно

для взрослых 0,025 г (2,5 мл 1% раствора или 1 мл 2,5% раствора).

Форма выпуска: 1% и 2,5% растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Progesteroni oleosae 1%

1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл внутримышечно

Препараты прогестероноподобного действия используются при лечении

аденомы предстательной железы (см. Гестоноронкапронат).

Гестагены (прогестины) оказывают блокирующее влияние на секрецию

гипоталамических факторов высвобождения люотеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных

гормонов и тормозят овуляцию. Ряд синтетических прогестинов используется в связи с этим как основная часть пероральных контрацептивных

средств (см.).