ТРИСАМИН

ТРИСАМИН (Тrisaminum).

Три-(оксиметил)-аминометан.

Синонимы: Триоламин, Pehanorm, ТНАМ (от слов Тris-Hydroxy-Amino-Methan),

Тrisaminol, Тrisbuffer и др.

Белый кристаллический порошок с легким запахом аминов. Легко растворим в воде. Водный раствор имеет щелочную реакцию, 3,66% водный раствор

изоосмотичен плазме крови; рН 10,2 — 10,7.

Трисамин является антацидом системного действия. Обладает буферными

свойствами. При внутривенном введении снижает концентрацию ионов водорода

и повышает щелочной резерв крови. Устраняет ацидоз. В отличие от натрия

гидрокарбоната трисамин не повышает содержание СО2 крови. Препарат проникает через клеточние мембраны и способен устранять внутриклеточный ацидоз.

Препарат оказывает также осмотическое диуретическое действие.

Выводится полностью почками в неизмененном виде.

Применяют трисамин при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит,

острый панкреатит и др.). Трисамин показан во время реанимации и в

постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза. Как средство,

уменьшающее ацидоз и оказывающее при этом гипогликемическое действие,

трисамин назначают при лечении диабетического ацидоза. Препарат показан

также при лечении отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты, так как осмодиуретическое влияние и ощелачивание мочи способствуют удалению из организма слабых кислот.

Назначают внутривенно в виде 3,66% раствора; при приеме внутрь

влияния на концентрацию ионов водорода в крови не оказывает, а действует

как сильное слабительное.

Средняя доза раствора для больного массой 60 кг — 500 мл в час (около

120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений, вводить препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вызвать угнетение дыхания, снижение содержания в крови глюкозы, ионов натрия и калия

Быстрое введение допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза после остановки сердца), при этом вводят до 60 мл в минуту.

Более точное определение необходимого количества раствора производят (если имеется возможность) методом Аструпа по формуле К = В х Е, где К — количество 3,66% раствора трисамина (мл), В — дефицит оснований (ммоль/л),

Е — масса больного (кг).

Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г/кг в сутки.

Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48 - 72 ч после предыдущего введения; при необходимости введения в более ранние сроки уменьшают дозу препарата.

При использовании больших доз триcамина рекомендуется (во избежание

уменьшения содержания в крови электролитов) добавить натрия хлорид из

расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л 3,66% раствора

трисамина.

Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно

с трисамином вводить 5 - 10% раствор глюкозы с инсулином из расчета 1 ЕД

инсулина на 4 г сухой глюкозы.

Трисамин противопоказан при нарушениях выделительной функции почек;

в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия. При легких случаях нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью, контролируя диурез и содержание калия в крови, осторожность необходима также при нарушении функции печени.

Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому больным с недостаточностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях искусственной или вспомогательной вентиляции легких.

При передозировке трисамина могут развиться периодическое дыхание, гипогликемия, гипотензия, тошнота, рвота.

Форма выпуска: в виде стерильного З,66% (0,3 М) раствора в воде для

инъекций в емкостях из полиэтилена по 250 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.