КАЛИЯ ХЛОРИД

КАЛИЯ ХЛОРИД (Каlii chloridum).

Синонимы: Калий хлористый, Кalium chloratum, Роtassium Chloride.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха; соленый на вкус. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте.

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому, как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет

важное значение в поддержании изотоничности клеток. Содержание калия в

сыворотке крови человека составляет около 5,11 ммоль/л. Ионы калия играют

существенную роль в регулировании функций организма.

Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшением

возбудимости и проводимости. Большие дозы угнетают автоматизм и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза

(что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к

остановке сердца. Снижение содержания калия в сыворотке крови повышает

опасность развития аритмий при применении больших доз наперстянки; рост

концентрации калия уменьшает опасность токсического действия сердечных

гликозидов на сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их

положительному инотропному действию.

Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их

на иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения

надпочечниками адреналина.

Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц.

Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

В последнее время выявлена способность некоторых лекарственных средств

влиять на прохождение ионов калия через мембранные калиевые каналы и изменять

внутриклеточное содержание этих ионов (см. Гипотензивные средства, Миноксидил, Пероральные противодиабетические препараты).

Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстро

выводятся почками.

Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), калия хлорид оказывает

умеренное диуретическое действие.

Показаниями к применению калия хлорида являются гипокалиемия (в том

числе связанная с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.), интоксикация препаратами наперстянки, аритмии различного происхождения (связанные в основном с

электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией), гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии [Калия хлорид

входит в состав ряда препаратов для регидратационной терапии (см. Растворы

"Дисоль",...,"Квартасоль"). Для уменьшения побочного действия гидрохлортиазида, калия хлорид введен в состав некоторых комбинированных антигипертензивных препаратов: таблеток "Адельфан-Эзидрекс К" и др.)].

Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г 4 - 5 - 7 раз в день

с уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта. При

резко выраженных проявлениях интоксикации препаратами наперстянки назначают сразу на первый прием 5 - 6 г. Принимают в виде 10% водного раствора или растворяют порошок либо таблетки калия хлорида в половине стакана

воды или фруктового сока. Принимают после еды. Прием препарата натощак

может сопровождаться раздражением (и даже изъязвлением) слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется запивать препарат киселем.

При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте, калия хлорид вводят внутривенно.

Применяют для этой цели 4% раствор препарата в 40% растворе глюкозы.

50 мл раствора разводят (для получения изотонического раствора) водой

для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 — 30 капель в минуту). Можно также вводить внутривенно капельно из расчета до 2,5 г в 500 мл

изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Применять калия хлорид (особенно внутривенно) необходимо с осторожностью. Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии. В редких

случаях может наблюдаться парадоксальная реакция — увеличение числа

экстрасистол. При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, диарея.

После прекращения приема препарата побочные явления проходят. При нарушениях

атриовентрикулярной проводимости, калия хлорид следует применять с осторожностью; при полной блокаде сердца препарат противопоказан.

Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении выделительной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме крови,

что может привести к интоксикации.

Токсичность хлорида калия повышается при недостаточности надпочечников.

Формы выпуска: порошок; 4% раствор для инъекций в ампулах по 50 мл;

10% раствор для приема внутрь; таблетки по 0,5 и 1 г в упаковке по 30 штук.

При применении калия хлорида в виде таблеток их следует предварительно

размельчить и растворить в воде [Имеются данные о тяжелых осложнениях,

имевших место при применении таблеток, имеющих специальное покрытие, обеспечивающее растворение в кишечнике, а не в желудке; в том числе комбинированных таблеток, содержащих калия хлорид с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкой кишки.

Описаны также аналогичные осложнения после приема плохо растворимых лекарственных форм калия хлорида. В России "кишечнорастворимые" таблетки с калия

хлоридом не выпускаются, однако во избежание возможных осложнений, не следует

применять калия хлорид в виде обычных таблеток; их следует предварительно

растворить

в воде.

Под названием "Калий-нормин" (Каlium-Normin) в Венгрии выпускаются таблетки, содержащие по 1 г калия хлорида.].

Хранение порошка и таблеток: в сухом месте.