ТЕТУРАМ

ТЕТУРАМ (Теturamum).

Тетраэтилтиурамдисульфид.

Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl,

Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal,

Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.

Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок.

Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.

Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).

Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется.

Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к

увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови.

По современным данным, тетурам превращается в организме в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы

металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама

ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство

страха, иногда озноб и др. Значительно понижается АД.

Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный

условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении

добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.

Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют

смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0,25 — 0,5 г/сут), как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама

ниже 0,15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого

эффекта — сенсибилизации к алкоголю.

Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят через 7 - 10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0,5 — 0,75 г тетурама, больной принимает 20 - 30 мл алкогольного

напитка, чаще 40% водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1 - 2 дня, амбулаторно — через 3 - 5 дней. При слабой реакции, дозу

алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10 - 20 мл. Максимальная доза водки 100 - 120 мл.

Тетурамалкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести

и тяжелой формах.

При тяжелой реакции продолжительностью 1 - 1,5 ч (сильная головная

боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15 - 20 мл 1% водного раствора метиленового синего, под кожу — кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно — цититон

или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят

внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях в сердце

назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком

АД вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в

20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При

судорогах — внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При сильной

тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида

или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят

0,5 мл 0,1% раствора атропина.

В случае появления судорожных реакций, вводят в виде клизмы хлоралгидрат

(15 — 20 мл 6% водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы

(см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1 - 2 мл 2,5% раствора аминазина.

Больной должен находиться в горизонтальном положении.

При лечении тетурамом,особенно длительном, могут возникнуть различные

нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в

прошлом заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и др.).

В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного — в шизофреноподобный и т. д.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный

кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II

и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и

сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальнзя астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек;

болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты

слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность,

идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь

желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и

инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 

и 30 штук.

Хранение: список Б.