ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ

(Gentamycini sulfas).

Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea; является смесью

гентамицинов С1, С2 и С1a .

Синонимы: Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin,

Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine,

Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin,

Violyzen и дp.

Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому

антибиотику (перекрестная устойчивость.).

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови создается в

течение 8 - 12 ч.

Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.

Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой

инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите.

Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой

гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной

флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают

при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами-ампициллином,

карбенициллином и др.).

В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков.

Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и

местно.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей

старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8 — 1,2 мг/кг. Больным

с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть

увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит,

абсцесс легких и др.) разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет

составляет 0,8 — 1 мг/кг, суточная 2,4 — 3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза — 5 мг/кг.

Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей

грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет — 1,5 — 3,0 мг/кг,

6 — 14 лет — 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжительность лечения 7 - 10 дней. Внутривенные инъекции производят в течение 2 - 3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.

Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде

раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с

порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в

виде ингаляций (О,1% раствор).

При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем,

содержащий 0,1% гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи

2 — 3 раза в день. Курс лечения 7 - 14 дней.

При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3% раствор) 3 - 4 раза в день.

Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать

ототоксическое и нефротоксическое действие.

Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва. Его нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото- или нефротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.

При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует

применять с осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с

тяжелыми нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан.

Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную проводимость и может действовать подобно курареподобным средствам

(см. Канамицин).

Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах;

4% раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1% мазь

в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках -капельницах.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Гентацикол (Gentacicolum). Пластины из коллагеновой губки (см. Губка

гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором гентамицина сульфата.

Одна пластина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина.

Применяют в качестве антисептического средства при инфекциях костных и

мягких тканей (остеомиелит, абсцессы, флегмоны и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях.

Препарат в виде части пластины или 1 - 2 пластин (в зависимости от

величины пораженной поверхности) наносят на участок поражения после его

хирургической обработки. Пластины постепенно (в течение 14 - 20 сут) рассасываются.

Противопоказания см. Гентамицина сульфат.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Губка антисептическая с гентамицином (Spongia antisepica cum Gentamycino). Сухая пористая масса светло-желтого цвета в виде пластин размером

от 50 Х 50 до 60 Х 90 мм.

В 1 г губки содержится 0,27 г гентамицина сульфата, по 0,0024 г фурацилина и кальция хлорида, а также желатин пищевой.

Показания и противопоказания, способ хранения см. Гентацикол.