ЛЕВОРИН

ЛЕВОРИН (Levorinum).

Антибиотик, продуцируемый Actinomyces levoris Krass.

Относится к группе полиеновых антибиотиков.

Темно-желтый порошок без запаха и вкуса. Гигроскопичен. Легко разрушается под действием кислот и щелочей, а также на свету. Практически нерастворим в воде и спирте.

Обладает химиотерапевтической активностью против патогенных дрожжеподобных грибов, в частности грибов рода Candida. В некоторых случаях

действует при клинической неэффективности нистатина.

Активность выражается в единицах действия. В 1 мг содержится 25 000 ЕД.

Применяют леворин местно и внутрь.

При паронихии, межпальцевых эрозиях и поражениях складок кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, применяют мазь (см. Мазь левориновая). Смазывают пораженные места 1 - 2 раза в день в течение 7 - 10 дней.

При заболеваниях слизистой оболочки рта, вызванных дрожжеподобными

грибами, леворин назначают (взрослым) в виде водной взвеси (1:500) для полоскания; применяют 2 - 3 раза в день в течение 15 - 20 дней. Взвесь не

должна попадать в органы дыхания. В виде такой же взвеси применяют леворин

для смачивания тампонов при лечении заболеваний слизистых оболочек половых

органов у женщин; курс лечения 15 - 20 дней. Противопоказанием служат

маточные кровотечения.

При кандидозе желудочно-кишечного тракта и кишечном кандиданосительстве

назначают леворин внутрь взрослым по 500 000 ЕД в виде таблеток или капсул 2 - 4 раза в день в течение 10 - 12 дней, детям до 2 лет — по

25 000 - 30 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет — по 20 000 — 25 000 ЕД/кг

в сутки, старше 6 лет, в разовой дозе 200 000 — 250 000 ЕД 2 - 4 раза в

день. Курс лечения 7 - 14 дней.

Лечение можно повторять после перерыва 5 - 7 дней (под контролем крови).

При кандидозах слизистой оболочки рта и кандиданосительстве, а также

при кандидозах желудочно-кишечного тракта можно применять защечные (трансбуккальные) таблетки, которые содержат по 500 000 ЕД антибиотика. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 - 15 мин. Взрослым назначают по

1 таблетке 2 - 4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — 1/4 таблетки

(125 000 ЕД) 3 - 4 раза в день, от 10 до 15 лет — 1/2 таблетки

(250 000 ЕД) 2 - 4 раза в день, старше 15 лет дают дозу взрослого

2 — 4 раза в день.

Длительность лечения такая же, как и обычными таблетками или капсулами, применяемыми внутрь.

Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят из

порошка для суспензии. К содержимому флакона с порошком для суспензии

(содержание леворина во флаконе 2 000 000 или 4 000 000 ЕД) добавляют

прокипяченную охлажденную воду до метки на флаконе. Смесь перемешивают,

перед употреблением взбалтывают. Одна чайная ложка (5 мл) содержит

100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии содержится 2000 ЕД.

Суспензию назначают в таких же дозах (в пересчете на ЕД), как таблетки или капсулы внутрь.

Для лечения кандидоза половых органов у женщин могут применяться вагинальные суппозитории (таблетки), содержащие по 250 000 ЕД леворина.

Таблетки вводят во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Предварительно

таблетки смачивают дистиллированной или кипяченой водой и вводят по

1 — 2 штуки 2 раза в день в область заднего свода. Курс лечения не менее

14 дней. При необходимости через 2 - 3 нед проводят повторный курс, который приурочивают к послеменструальному периоду.

Имеются данные о некоторой эффективности леворина при аденоме предстательной железы (уменьшение дизурических явлений, субъективное улучшение, а в некоторых случаях и уменьшение размеров аденомы). Принимают

внутрь в таблетках или капсулах ежедневно в первые 2 нед по 500 000 ЕД

3 раза в день, затем по 500 000 ЕД 4 раза в день. Курс лечения 3 мес.

Через 1О — 15 дней курс лечения может быть повторен.

При приеме леворина внутрь возможны тошнота, кожный зуд, дерматит,

послабление стула. При необходимости назначают противогистаминные препараты; при выраженных побочных явлениях временно прекращают прием препарата. Рекомендуются витамины комплекса В, аскорбиновая кислота.

Леворин противопоказан при болезнях печени, острых желудочно-кишечных

заболеваниях негрибковой этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беременности. Во время лечения следует наблюдать

за состоянием печени.

Формы выпуска: таблетки по 500 000 ЕД (для приема внутрь; Tabulettae

Levorini 500 000 ЕД; таблетки желтого или темно-желтого цвета в упаковке

по 25; 50 или 100 штук); таблетки защечные по 500 000 ЕД (Tabulettae

Levorini 500 000 ЕД transbuccales; таблетки коричневого цвета, сладкие на

вкус, с запахом какао и ванилина в упаковке по 25 и 40 штук); порошок для

приготовления суспензии, предназначенной для лечения детей, порошок для

приготовления взвеси для наружного применения (полосканий, смачивания тампонов); мазь; таблетки вагинальные (250 000 ЕД).

Чтобы приготовить взвесь (1:500) для наружного применения, к 2 г леворина добавляют 20 мл 95% этилового спирта. Через 5 - 10 мин спиртовую

взвесь переливают в склянку, содержащую 300 - 400 мл дистиллированной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл. Взвесь встряхивают в течение 10 мин. Готовят ее в день применения; перед употреблением взбалтывают.

Мазь левориновая (Unguentum Levorini). Мазь светло-коричневого цвета

на ланолиново-вазелиновой основе; содержит 500 000 ЕД леворина в 1 г.

Наносят на кожные очаги поражения 1 - 2 раза в день в течение

10—15 дней и более. Одновременно назначают таблетки или капсулы леворина.

Форма выпуска: в тубах по 30 и 50 г.

Хранение: список Б. Порошок и все лекарственные формы леворина сохраняют

в защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.