ДИПЛАЦИН

ДИПЛАЦИН (Diplacinum).

1,3-Бис-(~-платинециний-этокси)-бензол дихлорид.

Синонимы: Диплацина дихлорид, Diplacini dichloridum.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде. Растворы

(рН 4,5 — 7,2) стерилизуют при +100 "С в течение 30 мин.

Антидеполяризующий миорелаксант. По механизму действия сходен с d-тубокурарином.

Введение диплацина в организм сопровождается курареподобным действием, выражающимся во временном нарушении нервно-мышечной проводимости

и расслаблении скелетной мускулатуры. При введении небольших доз диплацина может наблюдаться расслабление скелетных мышц без остановки дыхания.

Ослабление дыхания при введении больших доз связано с выключением функции дыхательных мышц; при искусственном дыхании препарат переносится в

относительно больших дозах без угнетения кровообращения. Парализующее

действие на нервно-мышечную проводимость снимается антихолинэстеразными

веществами.

Последовательность расслабления мышц такая же, как при применении

d-тубокурарина.

Применяют диплацин для облегчения интубации трахеи при эндотрахеальном

наркозе и для более полного расслабления мускулатуры при оперативных вмешательствах в условиях наркоза с искусственной вентиляцией легких.

Для интубации трахеи вводят внутривенно (медленно — в течение 2 3 мин) 100 - 200 мг диплацина (5 — 10 мл 2% раствора), в среднем 1,5 2 мг на 1 кг массы тела. Через 1 - 2 мин после наступления релаксации мышц

и полного открытия голосовой щели вводят в трахею интубационную трубку. С

момента введения диплацина обязательно проводят искусственную вентиляцию

легких: сначала с помощью маски, а после интубации трахеи — через интубационную трубку.

Расслабление мышц после введения начальной дозы диплацина продолжается около 1 ч. При необходимости более длительной релаксации вводят диплацин повторно в половинной дозе от начальной. Общая доза на протяжении

всей операции может достигать 300 - 40О мг (15 — 20 мл 2% раствора). При

эфирном наркозе дозу уменьшают на 1/3.

Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят диплацин в

дозе не менее 200 мг одномоментно при массе тела больного 60 - 70 кг.

В последнее время диплацин стали с успехом применять для обездвиживания

глазного яблока в офтальмохирургии. Основанием для этого служит то, что

диплацин (и другие миорелаксанты) при ретробульбарном введении блокирует

нервно-мышечную передачу в наружных мышцах глаза, тем самым ослабляя

давление экстраокулярных мышц на глазное яблоко и вызывая его акинезию.

Диплацин с данной целью вводят во время операции (при местной анестезии) ретробульбарно.

Для этого 1 мл 2% раствора диплацина (20 мг) разводят 9 мл 2% раствора новокаина, затем 1 мл полученного раствора (2 мг) смешивают в

шприце с 4 мл 2% раствора новокаина и вводят транскутанно в орбитальное

пространство.

При необходимости релаксации одной из прямых мышц вводят непосредственно

по ходу этой мышцы 0,1 мг 2% раствора диплацина (2 мг).

Диплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных явлений. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин,

не вызывает освобождения гистамина, не вызывает ларинго- и бронхиолоспазма.

При введении больших доз диплацина может наблюдаться незначительное повышение АД (на 15 - 20 мм рт. ст.).

Необходимо, однако, учитывать, что применение диплацина (как и других

курареподобных миорелаксантов) доступно только при индотрахеальном наркозе

и наличии всех условий для искусственной вентиляции легких и что интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного

дыхания.

Остаточное блокирующее действие диплацина устраняется введением прозерина или других антихолинэстеразных препаратов (в сочетании с атропином)

после восстановления самостоятельных дыхательных движений.

Диплацин, так же как и другие миорелаксанты, противопоказан при миастении; с осторожностью следует его применять у больных с выраженными нарушениями функции печени и почек и в старческом возрасте.

Форма выпуска: 2% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.