НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ

(Nоrаdrenalini hydrotartras).

l-1-(3,4-Диоксифенил)-2-аминоэтанола гидротартрат.

Синонимы: Аrterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol,

Levarterenoli bitаrtras, Levarterenol bitartratе, Levophed, Nоrartrinal,

Norepinephrinе, Norexadrinе и др.

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, мало — в спирте. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Водные растворы (рН 3,0 — 4,5) стерилизуют при +100 'С в течение 15 мин.

По химическому строению норадреналин отличается от адреналина отсутствием метильной группы у атома азота, аминогруппы боковой цепи.

Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на a-адренорецепторы (а именно на a1-адренорецепторы). Отличается от адреналина

более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического эффекта).

Кардиотропное действие норадреналина связано со стимулирующим его

влиянием на b-адренорецепторы сердца, однако b-адреностимулирующее

действие маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва, вызванными повышением артериального давления.

Введение норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса, вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление

в коронарных артериях. Вместе с тем значительно возрастает периферическое

сосудистое сопротивление и центральное венозное давление.

Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п., а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др.

Норадреналин является весьма эффективным средством для повышения артериального давления и усиления сердечных сокращений. Однако повышение

артериального давления связано главным образом с увеличением периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений. Под

влиянием норадреналина уменьшается также кровоток в почечных и мезентериальных сосудах. Возможно возникновение желудочковых аритмий. Поэтому

при кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение норадреналина считают нецелесообразным (Е. И. Чазов). Обычно тяжелые случаи

кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождаются вазоконстрикторной

реакцией периферических сосудов. Введение в этих случаях норадреналина

и других веществ, повышающих сопротивление периферических сосудов, может

оказать отрицательный эффект. Следует также учитывать, что под влиянием норадреналина (и других симпатомиметических аминов) возрастает потребность,

миокарда в кислороде.

При наличии показаний вводят норадреналин внутривенно (капельно). Ампульный раствор норадреналина разводят в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2 - 4 мл 0,2% раствора(4 — 8 мг) гидротартрата норадреналина (что примерно соответствует 2 - 4 мг основания препарата). Первоначальная скорость

введения 10 - 15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта

(поддержание систолического давления на уровне 100 - 115 мм рт. ст.) скорость

введения обычно увеличивают до 20 - 60 капель в минуту.

Следует остерегаться введения раствора норадреналина под кожу и в мышцы

из-за опасности развития некрозов.

Введение норадреналина противопоказано при фторотановом и циклопропановом наркозе. Не следует применять норадреналин также при полной атриовентрикулярной блокаде, при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.

Форма выпуска: 0,2% раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.