ДРОПЕРИДОЛ

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum).

1- {1 -3-пара-Фторбензоил) пропил-1,2,3,6-тетрагидро-4-пиридил}2-бензимидазолинон.

Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol, Inapsin,

Sintodril и др.

Светло-кремовый кристаллический порошок. При хранении на воздухе и на

свету желтеет.

Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое,

сильное, но непродолжительное действие. Эффект при введении в вену проявляется через 2 - 5 мин, достигает максимума через 20 - 30 мин. Действие в

зависимости от дозы продолжается до 2 - 3 ч.

Препарат потенцирует действие аналгетических и снотворных средств. Обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает a-адренолитическое действие; блокирует центральные дофаминовые рецепторы; не обладает

холинолитической активностью. Понижает АД, оказывает антиаритмический эффект.

Обладает сильной каталептогенной активностью.

В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях. В основном применяется в анестезиологической практике

для нейролептаналгезии обычно в сочетании с фентанилом (см.) или другими

аналгетиками.

Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептический и аналгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию,

предупреждает шок, оказывает противорвотное действие. Больные легко выходят

из состояния нейролептической аналгезии.

Применяют дроперидол для премедикации, в процессе операции и в послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном наркозе, а также при операциях с применением местного обезболивания.

Вводят дроперидол под кожу, внутримышечно и внутривенно.

При премедикации и нейролептаналгезии дроперидол вводят обычно внутримышечно за 30 - 45 мин до операции в дозе 2,5 — 5 мг (1 — 2 мл 0,25% раствора) вместе с 0,05 — 0,1 мг (1 — 2 мл 0,005% раствора) фентанила или 20 мг

(1 мл 2% раствор) промедола. 0дновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) атропина или метацина.

При эндотрахеальном наркозе вводят сначала дроперидол из расчета 2,5 мг

на 5 кг массы тела вместе с фентанилом из расчета 0,05 мг на 5 кг массы тела

(что соответствует 1 мл комбинированного препарата таламонала на 5 кг массы

тела). Затем для введения в наркоз применяют неингаляцнонные анестетики,

оксибутират натрия или транквилизаторы (диазепам, сибазон). Наркоз поддерживают закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 3:1. Во время операции

через каждые 15 - 30 мин или при появлении признаков ослабления вводят дополнительно фентанил по 0,05 — 0,1 мг (1 — 2 мл). В случае появления сердечных аритмий вводят дополнительно дроперидол (2,5 — 5 мг).

Для расслабления мышц применяют миорелаксанты.

Во время инъекции дроперидола и фентанила больной дышит смесью кислорода

с закисью азота (1:1).

При местной анестезии вводят дроперидол внутривенно (медленно) или внутримышечно из расчета О,1 мг/кг. Через 8 - 10 мин после окончания введения

дроперидола вводят медленно в вену пробную дозу фентанила (0,005 мг = О,1 мл

0,005% раствора). Пробная доза необходима для выявления возможной повышенной чувствительностн, выражающейся резкой брадикардией, затруднением дыхания,

стеснением в груди. При хорошей переносимости выполняют операцию под местной

анестезией и вводят внутривенно (в течение 2 мин) каждые 6 - 8 мин до

0,005- 0,01- 0,015 мг фентанила (в зависимости от массы тела больного) и каждые 30 - 40 мин по 0,09 мг/кг дроперидола.

Для облегчения болей, уменьшения тошноты и рвоты в послеоперационном

периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5 — 5 мг дроперидола и

0,05 — 0,1 мг фентанила.

Нейролептаналгезия дроперидолом с фентанилом нашла применение для борьбы с болью и шоком при инфаркте миокарда и у больных с тяжелыми приступами

стенокардии. Вводят медленно в вену 2,5 — 5 мг (1 — 2 мл) дроперидола и

0,05 — 0,1 мг (1 — 2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5 - 40% раствора

глюкозы. Положительный результат отмечен также при отеке легких.

Для купирования гипертонических кризов дроперидол вводят внутривенно

струйно в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25% раствора). Препарат наиболее

эффективен при кризах у больных гипертонической болезнью IIА стадии и склеротической гипертензией.

Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим процедурам

вводят за полчаса внутривенно 2,5 — 5 мг дроперидола.

При использовании дроперидола необходимо тщательно следить за состоянием

кровообращения и дыхания. Большие дозы могут вызвать понижение АД и угнетение

дыхания. Действие мышечных релаксантов, аналгетиков, наркотиков значительно

усиливается.

У больных, леченных инсулином и кортикостероидами, при выраженном

атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, заболеваниях сердечно- сосудистой системы в стадии декомпенсации необходима осторожность.

Применяют дроперидол и фентанил только в условиях стационара.

Дроперидол противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, а также лицам,

длительно получавшим гипотензивные средства (возможно резкое понижение АД).

В сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении вследствие

угнетения дыхательного центра плода.

Форма выпуска дроперидола: 0,25% раствор в ампулах по 5 и 10 мл (12,5

или 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре

от О до + 5 С.

Таламонал (Thalamonal)*. Комбинированный зарубежный препарат. Содержит

в 1 мл 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила.

Используют для нейролептаналгезии и в других случаях вместо раздельного

применения обоих препаратов.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъекций) по 10 мл.

Хранение: список А.