АЦЕТИЛЦИСТЕИН

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtуlсуsteinum).

N-Ацетил-L-цистеин.

Синонимы: Бронхолизин, Мукосольвин, Аcetein, Асеtуlcysteine, Аirbron,

Вroncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Мucisol, Мucofilin, Мuсоlуticum, Мucomyst, Мucosolvin, Racomex и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок,

со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте; рН 20%

водного раствора 7,0 — 7,5.

Является производным аминокислоты цистеина (см.), от которой ацетилцистеин отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком

уксусной кислоты.

Ацетилцистеин — эффективный муколитический (секретолитический) препарат.

Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее

выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные

явления.

Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости

слизи. Препарат разжижает также гной.

Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождаюшихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на

дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекомендуется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме,

осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися

бронхоэктазами. Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в

связи с возможностью усиления бронхиолоспазма. Профилактически целесообразно одновременно принимать бронхолитические препараты'.

Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2 - 5 мл 20% раствора

3 — 4 раза в день (в течение 15 - 20 мин); внутритрахеально вводят по

1 мл 10% раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5 - 10% растворы.

+ При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций

и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии

и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно.

Взрослым вводят внутримышечно по 1 - 2 мл 10% раствора 2 - 3 раза в

день; детям грудного возраста — из расчета 10 - 15 мг/кг 2 раза в день;

детям старше 1 года — по 0,5 — 1 мл 10% раствора 2 раза в день.

Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания; обычно курс лечения продолжается 1 - 2 нед; при трахеобронхите — 3 - 4 дня, при

муковисцидозе — 7 - 10 дней.

При необходимости вводят препарат внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г

(10 мл 5% раствора). Через 30 - 90 мин после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2 - 4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5% раствора 2 раза в сутки в течение 7 - 10 дней.

Детям вводят ацетилцистеин главным образом внутримышечно.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму (при наступлении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства).

С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников.

При длительном применении следует контролировать функции печени, почек

и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты.

При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами,

избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом).

Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов нежелательно во избежание инактивации препарата.

При необходимости могут прибавляться бронхолитические средства.

Форма выпуска: 20% раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и

10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5% раствор в ампулах по

10 мл.

Растворы — бесцветная жидкость со специфическим запахом; рН 6,8 — 7,8.

После вскрытия ампул раствор может приобрести фиолетово-розоватую окраску (что не препятствует его применению). Раствор из вскрытых ампул для

ингаляций пригоден в течение 48 ч.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при t от О' до +5 'С.

Rp.: Sol. Acetylcysteini 20% pro inhalationibus 5 ml N.20

D.S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10% pro injectionibus 2 ml N. 10 in

ampull.

D.S. Для внутримышечных инъекций по 2 мл 3 раза в день

(взрослому)